Nueva Jersey tiene un programa de incapacidad temporal administrado por el estado y financiado por las contribuciones del empleador y del trabajador.
Si sufre una enfermedad o lesión temporal mientras es empleado, pero su condición médica no se debe a su trabajo, puede ser elegible para recibir beneficios por discapacidad a través del programa del State Temporary Disability Insurance del estado de Nueva Jersey (TDI).
¿Cuáles son los requisitos para ser elegible para los subsidios?
En primer lugar, debe tener una enfermedad o lesión no relacionada con el trabajo que le impida trabajar, y estar bajo cuidado médico para el tratamiento de su condición incapacitante. Segundo, usted tiene que haber trabajado por lo menos 20 semanas naturales ganando por lo menos $ 145 dólares por semana para un empleador cubierto en Nueva Jersey. Alternativamente, tiene que haber ganado $ 7,300 dólares o más durante su “año base”. Su año base se define como el período de 52 semanas inmediatamente anterior a la semana en que comenzó su incapacidad.
¿Qué lo vuelve no-elegible para recibir beneficios del TDI?
Aunque cumpla con el requisito médico y de ingresos, no puede obtener beneficios si:
- Su condición médica no dura más de siete días.
- Su condición médica comenzó más de 14 días después de su último día de empleo con un empleador de Nueva Jersey cubierto (vea a continuación una breve discusión sobre el programa Disability During Unemployment.)
- No está recibiendo tratamiento para su afección por parte de un proveedor médico (médico, dentista, optometrista, psicólogo en ejercicio, enfermera de práctica avanzada, enfermera obstétrica certificada o quiropráctico).
- Su condición médica fue causada durante la comisión de un delito.
- Su condición médica fue autoinfligida.
- Le pagaron por trabajar después de quedar incapacitado.
- Quedó incapacitado durante un litigio laboral con su empleador más reciente.
- Todavía le paga su empleador, y su salario y TDI combinados serían más de lo que ganaba antes de quedar incapacitado.
- Usted es un trabajador del gobierno que tiene derecho a una licencia por enfermedad, y todavía no ha utilizado todas las licencias por enfermedad disponibles para usted.
- Su último empleador lo despidió por mala conducta en el trabajo, si su conducta fue un crimen.
Además, en la mayoría de los casos, no puede obtener beneficios por incapacidad temporal si está recibiendo pagos de otros programas como los beneficios por desempleo.
Si no está seguro de si califica para el TDI, comuníquese con el State Plan Operations de Nueva Jersey.
¿Cuánto puedo obtener en beneficios?
Su tasa de beneficios semanales (WBR) se determina usando el promedio de las últimas ocho semanas de sus ganancias. Su WBR es 2/3 de este promedio. Para 2013, lo máximo que puede conseguir es $ 584 por semana, y parte del pago está sujeto a impuestos.
Usted puede recibir beneficios hasta por 26 semanas. Esto significa que aunque su lesión o enfermedad dure más de 26 semanas, sus beneficios cesarán. Sin embargo, si sufre una nueva condición médica y solicita el TDI, las 26 semanas comenzarán de nuevo.
Tenga en cuenta que lo máximo que puede obtener por cada período de discapacidad es 1/3 del total de su salario ganado en su año base o 26 veces el monto de su beneficio, lo que sea menor.
¿Como solicitar los beneficios?
Usted necesita completar el formulario DS-1, Claim for Disability Benefits, para solicitar los beneficios. El formulario tiene tres partes que deben ser completadas: una para usted, otra para su empleador y una última para su médico. Asegúrese de que las tres partes estén completamente llenas para que su solicitud pueda ser procesada rápidamente. Una vez que se haya completado, envíe el formulario a:
Division of Temporary Disability Insurance
Department of Labor and Workforce Development
P.O. Box 387
Trenton, NJ 08625
Aquí están los números de teléfono y fax:
Teléfono: 609-292-7060
Fax: 609-984-4138
Asegúrese de que todo lo que envíe a la División de TDI tenga su nombre y número de seguro social.
¿Cuándo tengo que presentar mi solicitud?
Debe presentar su reclamo en un plazo de 30 días a partir del primer día en que quede incapacitado. Si lo presenta más tarde, tendrá que demostrar una “causa justificada” por la que no presentó la solicitud a tiempo. Para ello, adjunte a su formulario de solicitud una explicación de por qué se retrasó la presentación. Si no se demuestra una buena causa, es posible que no reúna los requisitos para recibir los beneficios o que éstos se reduzcan.
Tenga en cuenta que no puede presentar su reclamo antes de quedar incapacitado, incluso si sabe, por ejemplo, la fecha del evento incapacitante (como una cirugía) que le impedirá trabajar.
¿Qué pasa si me niegan los beneficios o el monto de los mismos es incorrecto?
Puede apelar una decisión de la División de TDI si cree que está equivocada. Su apelación debe ser por escrito y contener una explicación de por qué no está de acuerdo con la decisión. Tiene que ser recibida o matasellada dentro de los siete días siguientes a la recepción de su carta de determinación, o dentro de los diez días siguientes a la fecha en que se le envió la carta. También puede enviar su apelación por fax o presentarla en línea.
Una vez que se reciba su apelación, recibirá una carta en la que se le informará la fecha, la hora y el lugar de la audiencia de apelación. Un examinador del Tribunal de Apelación llevará a cabo la audiencia, y usted debe estar presente en ella. Usted no necesita un abogado, pero puede traer un abogado o un amigo o pariente con usted. La decisión del examinador le será enviada por correo.
Si desea tener representación legal en la audiencia, póngase en contacto con un abogado especializado en incapacidades de su zona.